Dermatite herpetiforme. Sério, o que é isso?

Aqui no meu estado muita gente tem pênfigo foliáceo, vulgo fogo selvagem, então tudo que é bolha no corpo as pessoas vem correndo para mim perguntando se não é o fogo selvagem

Hoje vamos falar sobre dermatite herpetiforme, que é uma afecção da pele constituída por bolhas, mas não é fogo selvagem, em um próximo post falaremos sobre ele, ok?

Vamos lá, a Dermatite herpetiforme é uma doença bolhosa da pele, de origem imunológica, associada com uma doença intestinal por sensibilidade ao glúten, a famosa doença celíaca. Nós encontramos o glúten, que é uma proteína, no trigo, centeio, cevada, aveia, malte e painço e nos seus derivados, como a farinha, por isso hoje em dia todo alimento vem escrito, contem glúten ou não contem glúten, para que essas pessoas que tem a doença não piorarem ou ativarem ela.

A doença é crônica e costuma apresentar períodos de exacerbação dos sintomas e de melhora. Acomete principalmente adulto do sexo masculino e, em geral, não se acompanha das manifestações intestinais da doença celíaca.

Na maior parte dos pacientes, anteriormente às lesões, surge a sensação de queimação ou prurido em um determinado local, sendo que, deste modo, os pacientes podem identificar com antecedência o local de uma nova lesão.

A doença se caracteriza em lesões pruriginosas papulovesiculosas (lesões avermelhadas, com algum relevo, com formação de pequenas bolhas) – com tendência a agrupar-se, tomando o aspecto herpetiforme (tipo herpes, mas não tem nenhuma relação com esta doença.). 

Tem predileção por áreas extensoras dos antebraços, joelhos, cotovelos, couro cabeludo, nuca, nádegas, região interescapular e sacra, caracteristicamente com apresentação simétrica. Em geral o início é insidioso, (Surgem sutilmente, progredindo e evoluindo ao longo do tempo) e pode processar-se por prurido (coceira) e sensação de queimação, que podem preceder até 8-12 horas a manifestações objetivas.

 Além do prurido intenso, eventualmente podem ocorrer sensação de queimação e "ferroadas". Raramente, as lesões são totalmente assintomáticas. Lesões orais não são freqüentes, e regiões palmares e plantares geralmente são poupadas, muitas vezes, as bolhas não são encontradas devido ao ato de coçar, que as rompe, deixando apenas feridas escoriadas e crostas.

O diagnóstico é feito por meio de uma biópsia. Este procedimento deve ser realizado em uma lesão cutânea recente, não vesiculosa (clinicamente).

É importante que os pacientes com dermatite herpetiforme façam uma dieta livre de glúten, evitando alimentos como: pães, bolos, biscoitos, massas, salgadinhos, leite maltado e outros produtos que contenham farinha de trigo, cevada, aveia e centeio.

O tratamento é feito com medicamentos à base de sulfa (dapsona, sulfapiridina) e deve ser usado por longo período (meses ou anos). As doses dependem de cada caso e devem ser determinadas pelo médico dermatologista.