Constipação intestinal no idoso

Uma das patologias que mais prejudica o bem estar do idoso a constipação intestinal, quanto mais idade tem pior é sua alimentação.

Muitos idosos com o passar do tempo vão comendo cada vez menos e o aporte de fibra cada vez diminuindo mais, e com isso vem esse problema que não afeta só idoso, mais prejudica mais essa idade.

Constipação intestinal é quando o paciente evacua até duas vezes por semana (menos de uma vez a cada 3-4 dias) ou há excessiva dificuldade para defecar e com fezes excessivamente duras e pequenas, sob excessivo esforço defecatório.

Entre as causas possíveis de prisão de ventre, no idoso podemos citar:

·         Ingestão insuficiente de líquidos.

·         Dieta inadequada, com elevado consumo de proteína animal e carboidratos, e baixo consumo de fibras (causa muito comum de prisão de ventre).

·         Alterações na rotina diária do indivíduo, como, por exemplo, viagens.

·         Sedentarismo.

·         Imobilidade, como no caso das pessoas que ficam restritas à cama.

·         Consumo excessivo de laticínios.

·         Estresse emocional.

·         Frequentemente não evacuar na hora que sente vontade. Isso pode ocorrer em pessoas com hemorroidas ou fissura anal, pois, como a evacuação é dolorosa, o indivíduo acaba segurando a fezes com receio de sentir dor.

·         Uso abusivo de laxantes, que a longo prazo podem enfraquecer a musculatura intestinal.

·         Alterações na musculatura pélvica.

·         Pseudo-constipação, que é o caso do paciente que refere constipação, mas, na verdade, não preenche critérios para esse diagnóstico.

Doenças orgânicas que podem provocar prisão de ventre:

·         Diabetes mellitus

·         Hipotireoidismo

·         Depressão

·         Distúrbios de ansiedade.

·         Anorexia nervosa.

·         Esclerose múltipla

·         Doença de Parkinson.

·         Lesão da medula.

·         AVC.

·         Câncer do cólon.

·         Câncer do reto.

·         Síndrome do intestino irritável.

Medicamentos que podem causar constipação intestinal:

·         Analgésicos opioides (derivados da morfina).

·         Anti-histamínicos.

·         Anti-inflamatórios.

·         Antidepressivos.

·         Antiepiléticos.

·         Antiespasmódicos.

·         Antipsicóticos.

·         Suplementos de ferro.

·         Antiácidos à base de alumínio.

·         Bário (usado em exames radiológicos).

Descartada doença grave ou que necessite de tratamento específico ou cirúrgico, recomenda-se o tratamento clínico. Ele deve priorizar mudanças na dieta e estilo de vida, e não o uso de laxantes, enemas e supositórios.

O ponto crucial para o tratamento da maioria dos pacientes com constipação intestinal crônica é corrigir os vícios alimentares. Isso envolve o aumento da ingestão de fibras e de líquidos e redução do consumo de agentes constipantes, como café, leite, chá e álcool. Com relação às fibras, preferimos que o indivíduo aumente a ingestão de fontes naturais, como frutas, verduras, cereais, na quantidade média de 25-30g/dia, que são nutricionalmente superiores às fibras purificadas e vendidas. Quando o paciente não consegue atingir essa meta, podemos prescrever suplementos de fibras

Como prevenir a constipação intestinal?

• Alimente-se em horários regulares;
• Mastigue bem os alimentos;
• Prefira refeições mais variadas, ricas em frutas, verduras e cereais;
• Reduza a quantidade de gordura ingerida;
• Evite bebidas alcoólicas, chocolate, café, e alimentos que levem a produção excessiva de gases, como: brócolis, cebola, couve-flor, feijão;
• Beba bastante líquido, mais ou menos 2 litros por dia;
• Tente determinar um horário específico para evacuação;
• Obedeça, sempre que possível, à vontade de evacuar;
• Evitar distrações durante a evacuação, como ler revistas, jornais, falar ao telefone, etc;
• Pratique exercícios regularmente;
• Não utilize laxantes por conta própria. Se você não consegue evacuar sem o uso desses medicamentos, procure um médico!

 Beijos Leandro