Essas
ulceras são muito comum em pessoas de certa idade que ficam muito tempo em uma posição
só, ou que usam fralda. Na maioria das vezes são idosos acamados ou com muita
dificuldade de deambular e ficam sentados na maioria do seu tempo.
A úlcera de pressão pode ser definida como uma lesão de pele
causada pela interrupção sanguínea em uma determinada área, que se desenvolve
devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida
como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve ser
utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.
Os fatores que podem ajudar o idoso a
ter mais propensão a ulcera são: imobilidade, pressões prolongadas, fricção,
traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal,
infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.
Existem 4 fases da ulceras e essas
fases são chamadas de estagio. Essas fases ajudam o medico e também o cuidador
a identificar e tratar melhor o problema.
O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.
Existem 4 fases da
ulceras e essas fases são chamadas de estagio. Essas fases ajudam o medico e também
o cuida dor a identificar e tratar melhor o problema.
Estágio I - quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de
ulceração de pele.
Estágio II - quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando abrasão,
bolha ou cratera superficial.
Estágio III - quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a
epiderme, a derme e o subcutâneo.
(Estágio IV - quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição
ou necrose para os músculos, ossos e estruturas de suporte (tendões e cápsula
articular).
O melhor
tratamento é a prevenção da ulcera. E essa pode ser feita assim:
- A pele deverá ser limpa no momento que se
sujar. Evite água quente e use um sabão suave para não causar irritação ou
ressecamento da pele, tipo de glicerina. A pele seca deve ser tratada com
cremes hidratantes de uso comum.
- Evite massagens nas
regiões de proeminências ósseas se observar avermelhamento, manchas roxas ou
bolhas, pois isto indica o início da escara e a massagem vai causar mais danos.
- Se a pessoa não tem
controle da urina use fraldas descartáveis ou absorventes e troque a roupa
assim que possível. O uso de pomadas como hipoglós também ajuda a formar uma
barreira contra a umidade.
- O uso de um
posicionamento adequado e uso de técnicas corretas para transferência da cama
para cadeira e mudanças de posição podem diminuir as feridas causadas por
fricção. A pessoa precisa ser erguida ao ser movimentada e nunca arrastada
contra o colchão.
- A mudança de posição
ou decúbito deve ser feita pelo menos a cada duas horas se não houver
contra-indicações relacionadas às condições gerais do paciente. Um horário por
escrito deve ser feito para evitar esquecimentos.
- As pessoas que não
estão se alimentando bem precisam receber uma complementação alimentar para que
não fique com deficiências que podem levar a pele a ficar mais frágil.
- Travesseiros ou
almofadas de espuma devem ser usados para manter as proeminências ósseas (como
os joelhos) longe de contato direto um com o outro. Os calcanhares devem ser
mantidos levantados da cama usando um travesseiro debaixo da panturrilha ou
barriga da perna.
- Quando a pessoa ficar
na posição lateral deve-se evitar a posição diretamente sobre o trocanter do
fêmur.
- A cabeceira da cama
não deve ficar muito tempo na posição elevada para não aumentar a pressão nas
nádegas, o que leva ao desenvolvimento da úlcera de pressão.
- Se a pessoa ficar sentada
em cadeira de rodas ou poltrona use uma almofada de ar, água, mas nunca use
aquelas almofadas que tem um orifício no meio (roda de água), pois elas
favorecem o aumento da pressão e a presença da ferida.
- Use aparelhos como o
trapézio, ou o forro da cama para movimentar (ao invés de puxar ou arrastar) a
pessoa que não consegue ajudar durante a transferência ou nas mudanças de
posição.
- Use um colchão
especial que reduz a pressão como colchão de ar ou colchão de água. O colchão
caixa de ovo aumenta o conforto, mas não reduz a pressão. Para a pessoa que já
tem a úlcera o adequado é o colchão de Ar ou água.
- Evite que a pessoa
fique sentada ininterruptamente em qualquer cadeira ou cadeira de rodas. Os
indivíduos que são capazes devem ser ensinados a levantar o seu peso a cada
quinze minutos, aqueles que não conseguem devem ser levantados por outra pessoa
ou levados de volta para a cama.
- Diariamente deve-se
examinar a pele da pessoa que pode ter escaras para observar. Se apresentar
início de problema não deixar a pessoa sentar ou deitar encima da região
afetada e procurar descobrir a causa do problema para que não agrave.
- Para tratamento da
úlcera é preciso uma avaliação do profissional do estágio da ferida, porém em
todos os casos lave somente com soro fisiológico ou água, não use sabão,
sabonete, álcool, mertiolate, mercúrio cromo, iodo (povidine). Não deixe a
pessoa deitada ou sentada encima da ferida, veja se as medidas de prevenção
citadas acima estão sendo colocadas em prática.