Glaucoma é uma doença ocular causada principalmente pela elevação da pressão intraocular que provoca lesões no nervo ótico e, como consequência, comprometimento visual.
A pressão intra-ocular elevada é um fator de risco significativo para o desenvolvimento do glaucoma, não existindo, contudo uma relação direta entre um determinado valor da pressão intra-ocular e o aparecimento da doença, ou seja, enquanto uma pessoa pode desenvolver dano no nervo com pressões relativamente baixas, outra pode ter pressão intra-ocular elevada durante anos sem apresentar lesões. Se não for tratado adequadamente, pode levar à cegueira.
Glaucoma é uma doença assintomática no início. A perda visual só ocorre em fases mais avançadas e compromete primeiro a visão periférica. Depois, o campo visual vai estreitando progressivamente até transformar-se em visão tubular. Sem tratamento, o paciente fica cego.
De modo geral, a doença aparece com mais frequência a partir dos 40 anos, mas pode ocorrer em qualquer faixa de idade, dependendo da causa que provocou a pressão intra-ocular mais elevada.
O glaucoma é uma doença de caráter hereditário, e por isso em famílias de portadores de glaucoma há a necessidade que todos façam os exames preventivos. infelizmente, não existe um exame abrangente para diagnosticar o glaucoma. Usando um aparelho conhecido como tonômetro, o oftalmologista começa verificando a pressão do humor aquoso nos olhos. Com o instrumento ele comprime suavemente achatando a córnea, a parte anterior do olho. A força usada é medida e assim determina-se a pressão intra-ocular. O oftalmologista também procura sinais do glaucoma usando instrumentos que identificam tecidos danificados na estrutura das fibras nervosas que ligam o olho ao cérebro.
Existe uma variedade de tipos de glaucoma. As formas mais comuns
Nesse caso, não há sintomas e não há dor, fazendo com que o paciente muitas vezes não percebe que está perdendo lentamente a visão até os últimos estágios da doença, podendo chegar a cegueira irreversível.
O Glaucoma de ângulo aberto pode ser ainda dividido em:
Primário, quando não é atribuído a nenhuma causa conhecida, sendo que existem hoje várias pesquisas para descobrir as causas mais prováveis da não drenagem do humor aquoso.
Secundário, quando é atribuído a uma outra causa como trauma ou doença prévia.
Neste caso existe um bloqueio dos canais de drenagem do Humor aquoso devido o espaço entre a íris e a córnea estar fechado.
Há uma tendência de que esta seja uma doença herdada, mas muitas vezes vários membros de uma mesma família vão ser acometidos. É uma doença mais comum em indivíduos descendentes de asiáticos e também em pessoas hipermétropes.
Diferentemente do glaucoma primário de ângulo aberto, onde a pressão intra ocular se eleva de forma lenta, no glaucoma agudo, ela sofre elevação abrupta. Esse rápido aumento pressórico pode ocorrer num prazo de algumas horas e tornar-se extremamente doloroso. Dependendo do aumento pressórico, a dor pode ser tão intensa que pode causar náuseas e vômitos. Os olhos tornam-se vermelhos, a córnea fica edemaciada e opaca, e o paciente pode referir halos luminosos e visão borrada.
Um ataque agudo de glaucoma é uma condição de emergência. Se há demora em iniciar o tratamento, a visão pode estar permanentemente destruída. Cicatrização da malha trabecular pode ocorrer como resultado de glaucoma crônico, que é muito mais difícil de ser controlado. Pode haver também o desenvolvimento de catarata. Dano do nervo óptico pode ocorrer rapidamente e causar perda permanente da visão.
Muitos destes ataques repetidos ocorrem em ambientes escuros como teatros e cinemas. Se você está lembrado, ambientes escuros causam dilatação da pupila, ou seja, aumento no seu tamanho. Quando isso acontece, há máximo contato entre a lente e a íris, o que deixa o ângulo estreito e pode desencadear um ataque. Sabe-se também que a pupila também dilata em momentos de estresse e ansiedade. Conseqüentemente, muitos ataques de glaucoma agudo ocorrem durante períodos de estresse. Uma variedade de drogas também pode levar a um ataque de glaucoma por causar dilatação da pupila. Estas incluem: antidepressivos, medicações para gripe, anti-histamínicos, e algumas medicações para o tratamento de náuseas.
Os sintomas incluem:
Visão embaçada;
Dor severa no olho;
Dor de cabeça;
Auréolas de arco-íris ao redor das luzes;
GLAUCOMA DE PRESSÃO NORMAL
Nesse tipo de glaucoma, o dano ao nervo óptico e o estreitamento da visão lateral ocorrem inesperadamente em pessoas com pressão intra-ocular normal.
Tanto nos casos de glaucoma de ângulo aberto como de pressão normal, raramente o paciente apresenta sintomas bem definidos, como dor nos olhos ou a redor deles, e alteração da visão.
O glaucoma pode levar meses e até anos para se desenvolver, sem apresentar qualquer alteração. Na maioria dos casos, a doença progride lentamente sem que o paciente note a perda gradual da visão periférica.
São Glaucomas semelhantes aos anteriores, mas que aparecem em resultado de outro problema ocular, como diabetes, infecções, ou traumas. O seu tratamento tem a ver com a doença que inicialmente o causou.
Pode estar associado a complicações de doenças pré-existentes como diabetes, problemas de formação ocular, alto grau de miopia, cataratas hiper-maduras e o uso de colírios de corticóide sem orientação médica.
É raro, mas ao contrário dos outros tipos de glaucoma, O glaucoma congênito é uma afecção extremamente grave que, apesar de sua baixa incidência, se constitui na maior causa de cegueira na criança.
Os bebês que nascem com este glaucoma têm:
Olhos grandes, causado pelo aumento do globo ocular.
Córnea turva, causada pela perda de brilho da mesma.
"Choram" e lacrimejam permanentemente.
Não conseguem encarar a luz, devido a fotofobia.
Esta forma de Glaucoma é muito grave, e tem sempre de ser tratada através de cirurgias ainda feitas nos primeiros meses de vida.
O Glaucoma Congênito atinge 1 em cada 10.000 recém nascidos e pode ser primário ou associado com anomalias oculares ou sistêmicas.
O glaucoma congênito primário tem base genética, na maioria das vezes é bilateral. A criança pode nascer com glaucoma ou ter o seu aparecimento até 2 anos de idade. Mas, existe também o glaucoma congênito tardio que aparece depois dos 2 anos de vida.
É raro, inicia-se na infância ou adolescência. Como muitos tipos de glaucoma têm um componente hereditário.
O fechamento excessivo do vaso retinal pode fazer com que vasos sangüíneos anormais cresçam na íris (parte colorida do olho), obstruindo o fluxo normal de fluído que sai do olho. Com isso, a pressão dentro do olho aumenta, provocando o glaucoma neovascular, que lesa o nervo óptico.
O tratamento consiste em diminuir a pressão intra-ocular elevada até o momento é o principal tratamento. A pressão intra-ocular pode ser diminuída com medicamentos, geralmente com colírios. Caso a pressão não diminua com o uso desses medicamentos, uma cirurgia poderá ser indicada, tanto a cirurgia a laser (trabeculoplastia) quanto a tradicional (trabeculectomia).
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