Herpes Zoster, vulgo Cobreiro.

            O Herpes Zoster é muito conhecido como cobreiro, e é uma entidade muito freqüente nos consultórios de dermatologia. Eu mesma tenho pelo menos 3 casos por semana dessa doença e geralmente os idosos é a população de maior risco.

Esse tipo de herpes é diferente do famoso herpes do lábio e da genital até por que não é causado pelo vírus do herpes simples, e sim pelo vírus varicela zoster, o mesmo que causa a catapora. A pessoa que tem herpes zoster já teve catapora em sua vida, pois o primeiro contato com o vírus a pessoa desenvolve a catapora como infecção primaria e depois pode ter o zoster como uma reativação do vírus.

Geralmente a doença aparece com lesões de vesículas (bolhas) seguindo um dermátomo, isso quer dizer ziguezagueando, cobreando (por isso chamam de cobreiro) um nervo do corpo, em apenas um lado do corpo. 

Dermátomos da pele

             O primeiro sintoma é a sensação de dor e ardência no local, podendo ou não ter febre, depois ocorre o aparecimento das bolhas, deixando a pele avermelhada, inchada, pode ocorrer junto o aparecimento das bolhas algumas crostas, pois algumas bolhas logo se rompem deixando uma ferida podendo ter até necrose de pele.

Aparecimento de bolhas

Vermelhidão e crostas

Necrose

              A partir daí o paciente pode sentir desde uma dor muito forte no local e até mesmo pontadas e coceira.

              A dor intensa pode perdurar por muitos meses, até mesmo depois de ter melhorado o quadro do Herpes Zoster, quadro que se chama nevralgia pós-herpética.

              A dor pode durar meses ou até anos ( o que caracteriza nevralgia pós-herpética), mas é mais habitual durar entre 3 a 5 semanas.

             O paciente com herpes zoster ativo é contagioso apenas para as pessoas que nunca tiveram catapora, ou seja, nunca foram infectadas pelo vírus Varicela-Zoster.Quem nunca teve catapora, se entrar em contato com pacientes com herpes zoster, irá desenvolver catapora, pois esta é sempre a forma inicial de contaminação por este vírus. Ninguém desenvolve herpes zoster sem antes ter tido catapora.

Pessoas que já tiveram catapora ao longo da vida ou que foram vacinadas podem ter contato com pacientes com herpes zoster sem risco de desenvolver qualquer doença, pois são um grupo que possuiu anticorpos contra o vírus. Lembre-se, o vírus é o mesmo, apenas a manifestação clínica é diferente.

           O herpes zoster, na maioria dos casos, desaparece espontaneamente após alguns dias. Porém, o tratamento com antivirais.

A dor do herpes zoster pode ser intensa em alguns casos e o uso de analgésicos é indicado. Há pacientes em que é preciso lançar mão de opióides (derivados da morfina) para o controle da dor. Como a dor é de origem neurológica, drogas antidepressivas, ou anticonvulsivantes, também podem ser usadas para aliviar os sintomas, principalmente nos casos de nevralgia pós-herpética.

A vacina contra o vírus Varicela-Zoster previne não só a catapora como também o herpes zoster. A vacina deve ser tomada na infância por pessoas que nunca tiveram contato com o vírus.

Herpes labial

Quem nunca teve não sabe o incomodo de um herpes labial, alem de feio, doe e incomoda bastante, e infelizmente a maioria das pessoas que tem essa afecção não passou pelo dermatologista para tratar. Vamos falar um pouquinho sobre a doença.

O herpes labial é causado pelo vírus do herpes simples, o contato com o vírus ocorre geralmente na infância, mas muitas vezes a doença não se manifesta nesta época. O vírus que fica supostamente adormecido em certas células nervosas do corpo, a até ser ativado geralmente anos depois da infância pelo estresse, pela ansiedade, por um resfriado ou pela exposição excessiva ao sol. A lesão do herpes dura de 7 a 14 dias.

Há quatro estágios para o herpes labial:

01- Estágio do prurido: Neste, a maioria das pessoas sabe que está para ter um herpes labial. A pele arde e coça, antes que a ferida apareça.

02- Estágio da bolha: começa com uma pequena erupção em relevo, que incha em forma de vesículas isoladas, ou em pequenos agrupamentos. As vesículas freqüentemente são dolorosas.

03- Estágio da secreção: Muitas pessoas acham esse estágio o mais embaraçoso e de pior aparência. As vesículas desfazem- se e juntam-se para formar uma grande ferida com secreção. O vírus pode facilmente ser transferido a outras pessoas durante este estágio.

04- Estágio da crosta: As vesículas começam a secar e sarar. Inicia-se a formação de crosta. Este estágio é muito vulnerável ao toque (crianças particularmente). Se traumatizada, a crosta rachará, provocando dor e sangramento.

Os seguintes cuidados devem ser tomados durante um surto de herpes:

01- Evite furar as vesículas;

02- Evite beijar ou falar muito próximo de outras pessoas, principalmente de crianças se a localização for labial;

03- Lave sempre bem as mãos após manipular as feridas, pois a virose pode ser transmitida para outros locais de seu próprio corpo, especialmente as mucosas oculares, bucal e genital.

O tratamento deve ser iniciado tão logo comecem os primeiros sintomas, assim o surto deverá ser de menor intensidade e duração;

O tratamento para o herpes labial deve ser orientado por um médico de preferência um dermatologista, ou um infectologista, se em sua cidade não tiver um especialista, mesmo assim procure um médico só ele saberá qual o melhor tratamento para a fase aguda e para profilaxia se tiver necessidade.